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2020-02-24 01:00 来源:好大夫在线

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药物滥用除掉好菌,打破平衡招来疾病

2020-02-24 17:55生命时报字号:TT
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受访专家:
北京电力医院消化内科副主任胡建平
南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任冯起校
中国医科大学航空总医院口腔诊疗中心副主任赵    强
南方医科大学中西医结合医院皮肤科病区医疗组副组长邹    玲

世间万物,自有平衡。我们的身体也不例外。人体内存在着数量庞大的微生物群,它们定居在皮肤、口腔、肺部、消化道、泌尿生殖道和消化道内,与机体相互制约,维持着健康的人体环境。但一些不良生活习惯,却会打破这些原有的“平衡”,招来疾病。

滥用抗生素破坏肠道平衡。人体内最大的“细菌部落”,非肠道菌群莫属,占总菌群的80%左右。北京电力医院消化内科副主任胡建平说,平衡的肠道菌群是消化、生长、免疫等生理机能的好帮手。如果肠道屏障功能受损,毒力强的致病菌就会大量增殖,突破肠黏膜的保护屏障,引发多种疾病。国内外研究表明,癌症、肥胖、糖尿病、肠胃炎等50多种疾病,都与肠道菌群失调有关。

在各种破坏肠道微生态平衡的因素中,最严重的要数抗生素滥用。有些人稍一咳嗽、发烧就吃抗生素,虽能快速缓解症状,但时间长了,会给身体招致更大的麻烦。因为,抗生素在消灭坏细菌的同时,也会把好细菌一起“除掉”,肠道的保护屏障随之被破坏。不仅如此,滥用抗生素导致的肠道菌群紊乱可能是永久性的,一旦破坏就很难再恢复。专家呼吁,药名中带有头孢、菌素、霉素、西林等字样的药物要遵医嘱使用,不要擅自、随意服药。另外,多摄入膳食纤维,饮食少油少脂,加强锻炼,都能让肠道微生态保持平衡。

依赖抑菌产品破坏皮肤平衡。皮肤是阻挡外界侵袭的第一道防线,拥有仅次于肠道的第二大菌群。皮肤表面普遍存在表皮葡萄球菌,尤以脸部与手部多见;鼻翼、腋窝及腹股沟等处皮肤较潮湿,还可能有大肠埃希菌;皮脂多的部位常见丙酸杆菌。一般情况下,这些细菌与人体互相适应,保持友好相处。但在皮肤受损时,这些本应正常的菌群就会趁机入侵,引起化脓性感染。比如,金黄色葡萄球菌可引起脓疱疮、汗腺炎;表皮葡萄球菌、痤疮丙酸杆菌可引起痤疮。

南方医科大学中西医结合医院皮肤科病区医疗组副组长邹玲表示,导致皮肤菌群失衡的原因主要有两个方面。一是过度使用抑菌产品,比如抗菌皂等。今年9月,美国食品药品监督管理局(FDA)将多种抗菌洗浴产品加入禁售名单,并称经常使用含消毒抗菌成分的洗浴产品,会杀死正常寄生在皮肤上的微生物,削弱皮肤的抵抗力,增加感染风险。因此,建议一般人群用清水或普通肥皂洗手即可。二是过度清洁,洗澡太勤会把皮肤表面的油脂及保护性菌群洗掉,容易伤害皮肤角质。建议秋冬一周洗2~3次即可,不要过于频繁。

吸烟使口腔环境失衡。中国医科大学航空总医院口腔诊疗中心副主任赵强表示,口腔菌群失衡会带来诸多问题:一是病理性口臭。患龋齿、牙龈炎等口腔疾病的人,厌氧菌过度增殖分解产生出的硫化物,会产生口臭。二是龋齿。龋齿中有变异链球菌,它能分解蔗糖,产生不溶性葡聚糖,将口腔中其他菌群粘附于牙齿表面形成菌斑。三是心脏疾病。拔牙时,甲型链球菌可能通过伤口进入血流,如果有心脏瓣膜类疾病或安装了人工瓣膜,细菌就会被阻留在那里并繁殖,导致心内膜炎。

对口腔微生态危害最大的就是吸烟。美国纽约大学研究发现,吸烟会严重干扰口腔菌群平衡,导致150多种细菌明显增多,70多种细菌大幅减少,不利口腔健康。例如,烟民口腔中的链球菌种类要比非烟民多10%,更易诱发龋齿。然而,值得一提的是,戒烟10年以上的人,其口腔菌群与从未吸过烟的人没有差别。这说明,只要戒烟,口腔菌群能够逐渐恢复平衡。此外,定时刷牙,少吃各类糖果也能平衡口腔菌群。

频繁用洗液破坏阴道平衡。很少有人知道,女性阴道也有一个菌群。这个菌群包含40余个菌属,双歧杆菌、优杆菌、大肠杆菌等100多个菌种,重达20克左右。其中,乳杆菌、雌激素及阴道pH是维持阴道生态平衡的“三驾马车”。阴道上皮在雌激素作用下变厚、糖原含量增加,乳杆菌将糖原转化为乳酸,维持正常的酸性环境,以此抑制其他病原体生长,这个过程称为“阴道自净”。若菌群失调,此功能就会失效,进而引发各种炎症。

邹玲建议,日常生活中,女性要尽量避免下列可能导致阴道菌群失衡的行为:1.性生活过度。频繁的性生活会使pH值呈弱碱性,阴道自净作用会被破坏。2.频繁使用妇科洗液。这种做法容易将致病菌带进阴道内,而且会改变阴道内的pH值,破坏正常菌群的相互制约关系。还需提醒的是,男性的尿道口和阴部也有类似的菌落分布,平时要注意清洁,勤换内裤。

慢性炎症破坏肺脏平衡。美国密歇根大学医学院研究发现,健康的肺部菌群是“有害菌”与“有益菌”不停“进进出出”的一种状态。然而,肺纤维化、哮喘等疾病会导致某些“有害菌”大量滋生,使得正常秩序被打乱。一旦呼吸道内的细菌群落发生紊乱,机体随之出现炎症,而炎症又会进一步加剧菌群紊乱。有科学家推测,慢性呼吸道炎症是打破肺部微生态平衡的一大元凶。可能的原因是,肺部的慢性炎症使得正常肺组织结构改变,肺逐渐“长疤”、“变硬”,导致肺功能丧失,有益菌纷纷逃离。

南方医科大学中西医结合医院呼吸科主任冯起校表示,肺部慢性炎症并非单指肺炎,慢阻肺、哮喘、慢性咳嗽等都会导致呼吸道长期受到炎症刺激。如出现胸闷、慢性咳嗽、呼吸困难等症状时,要及时就医。户外工作者、烟民等群体,要格外关注肺部健康。此外,肺部感染已成为高龄老人的主要死因。建议老人平时加强锻炼;雾霾天关好门窗,打开空气净化器。▲(本文由本报记者张杰采写)

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